本病多在冬春季发。通过接触或飞沫传播。易感儿接触水痘患者后，几乎均可患病，感染后可获得持久的免疫力。水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在呼吸道内增殖，然后产生病毒血症，引起疱疹和内脏损伤，于血管内皮细胞、唾液腺、神经系统、肠胃道的细胞中有核内包涵体。疱疹只限于表皮的棘状细胞层，呈退行性变和水肿。由于细胞的裂解、液化和组织液的渗入，形成水疱。粘膜病变与皮疹类似。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。

    【临床表现】

    (一)典型水痘

    本病潜伏期多为2周左右。前驱期仅1天左右，表现为低热、全身不适、食欲不振等。次日出现皮疹，初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端稀少，呈向心性分布，系水痘皮疹的特征之一。开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴样小水泡，周围红晕，约24小时内水疱内容物变为混浊，水疱易破溃，2～3天左右迅速结痂。病后3～5天内，皮疹陆续分批出现，瘙痒感重。由于皮疹溃变过程快慢不一，故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在，这是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。

(二)重症水痘

免疫功能低下者出疹1周后仍可高热，皮疹融合，形成大疱型疱疹或出血性皮疹，呈离心性分布，常伴血小板减少发生暴发紫癜。

(三)先天性水痘

孕妇患水痘可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性水痘综合征，表现出生体重低、瘢痕性皮肤病变、肢体萎缩、视神经萎缩、白内障及智力低下等。如母亲在产前4天以内患水痘，新生儿常于出生后4—5天发病，易形成播散性水痘，病死率25％一30％。新生儿水痘的皮疹有时酷似带状疱疹的皮疹。

【并发症】  ①常见为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、蜂窝组织炎等；②继发性血小板减少可致皮肤、粘膜甚至内脏出血；③原发性水痘肺炎不常见，肺部病变可持续6—12周，偶有死亡报道；④神经系统可见水痘后脑炎、格林巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等；⑤其他少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎及睾丸炎等。

【诊断和鉴别诊断】典型的水痘疹存在者，诊断不难。必要时从水痘疱疹液、咽部分泌物及血液作病毒分离，但阳性率不高。目前临床广泛应用血清学检查抗原、抗体，方法敏感、可靠。水痘的鉴别诊断需包括那些能引起疱疹的疾病，如丘疹样荨麻疹、脓疱疮及带状疱疹等。

【治疗】加强护理，供给足够水分和易消化的饮食；剪短患儿指甲，戴连指手套以防抓破感染。

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