乙脑知识知多D
--------------------------------------------------------------------------------
 
流行性乙型脑炎（epidemic enciphalititsB）简称乙脑，是由嗜神经的乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病。经蚊等吸血昆虫传播，流行于夏秋季，多发生于儿童，临床上以起病急、有高热、头痛、呕吐、嗑睡、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑膜刺激征等临床表现为特征。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。
　　乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。在我国1940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。
　　
●[病原学]
　　乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属，呈球型，直径20～30nm，核心含单股RNA，有衣壳。在脂蛋白囊膜表面有血凝素刺突，能凝集鸡、鹅、羊等动物红细胞。抗原性稳定，但近年有报告以具有中和作用的单克隆抗体（McAb）检测15株国内的乙脑病毒时，可将其分为4个抗原组。人和动物感染本病毒后，均产生补体结合抗体，中和抗体和血凝抑制抗体。
　　本病毒在外界环境中抵抗力不强，56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。　　
　　
●[流行病学]
　　①传染源：动物和人均可作为传染源，其中猪与马是重要的传染源。
　　②传播途径：主要通过蚊子（三带稀库蚊等）叮咬传播，台湾螺线也可传播本病。
　　③人群普遍易感，以隐性感染多见，反复多次隐性感染或病后有较高免疫力。
　　④流行特征：本病流行于东南亚及太平洋地区一些国家，80%～90%病例集中于7、8、9月份。老少均可发病，10岁以下儿童占发病总数的80%以上。
　　
　　（一）传染源及储存宿主 主要传染者是家畜、家禽。人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少，故患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。
　　猪是我国数量最多的家畜，由于它对乙脑病毒的自然感染率高，而且每年因屠宰而种群更新快。因此，自然界总保持着大量的易感猪，构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%以上，为本病重要动物传染源。
　　蚊虫感染后，病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代，因此除作为传播媒介外，也是病毒的储存宿主。此外蝙蝠也可作为储存宿主。
　　（二）传播途径 本病系经过蚊虫叮蛟而传播。能传播本病的蚊虫很多。现已被证实者为库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蠛蠓中，已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。
　　（三）易感人群 人群对乙脑病毒普遍易感，但感染后出现典型乙脑症状的只占少数，多数人通过临床上难以辨别的轻型感染获得免疫力。成人多因隐性感染而免疫。通常流行区以10岁以下的儿童发病较多，但因儿童计划免疫的实施，近来报道发病年龄有增高趋势。病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。
●[预防]　开展乙脑疫苗预防接种是防控乙脑的关键措施。

　　控制传染源－－隔离病人至体温正常，做好对大牲畜的管理，降低动物带毒率。

　　切断传播途径－－防蚊、灭蚊。

　　保护易感人群－－给适龄儿童进行乙脑疫苗接种注射，接种乙脑疫苗后，人群的保护率可达76%－90%　。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　福永医院　叶发贵

| 联系站长 | 友情链接 | 版权申明 | 技术支持 | |